Диета при панкриатите



Сайт предоставляет справочную данные. Адекватная диагностика и лечение болезни вероятны под наблюдением добросовестного доктора.

Хронический панкреатит – это хроническое, воспалительное заболевание поджелудочной железы с последующим разрастанием в ней соединительной ткани, развивающееся под действием разных обстоятельств, результатом, есть потеря выработки и выделения ферментов и гормонов поджелудочной железы. В следствии недостатка ферментов (трипсина, амилазы и липазы) поджелудочной железы нарушается пищеварение (переработка пищи) и проявляется разными симптомами. Хронический панкреатит характеризуется, периодами обострения (начинается при нарушении режима питания либо злоупотребление алкоголем) и периодами ремиссии (утихание признаков).

Заболевают хроническим панкреатитом, каждые возрастные группы, обоего пола. В последние годы, тенденция к этому заболеванию увеличилась, за счёт понижения неспециализированного уровня жизни и повышения числа лиц, употребляющих алкоголь низкого качества. Дамы заболевают чаще, чем мужчины, это связанно с заболеванием желчнокаменной заболеванием .

Физиология экзокринной функции поджелудочной железы

Под экзокринной функцией поджелудочной железы, знают, свойство образования и выделения ферментов (трипсина, амилазы и липазы) поджелудочной железы. Ферменты выделяются особыми секреторными клетками (панкреацитами) поджелудочной железы и в составе с поджелудочным соком через проток, выделяются в двенадцатипёрстную кишку. При помощи ферментов поджелудочной железы происходит переваривании белков. жиров и углеводов. входящие в состав пищи, данный процесс происходит в желудке и узком кишечнике. Любой фермент имеет свою функцию: липаза расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина, амилаза расщепляет углеводы до моносахаридов, трипсин расщепляет белки до пептидов.

Обстоятельства панкреатита

Основным механизмом для развития хронического панкреатита, есть увеличение давления в протоке поджелудочной железы и застой в нём поджелудочного сока. Долгий застой в протоке, ведет к нарушению его структуры, в следствии чего ферменты поджелудочной железы, легко попадают в собственную ткань, разрушая её клетки (аутолиз) и развитие хронического воспалительного процесса.

Хроническое приём спиртного

Злоупотребление алкоголем ведет к формированию хронического панкреатита. Под действием этанола входящего в состав алкоголя, происходит сокращение (спазм) сфинктера Одди (он регулирует поступление поджелудочного сока в 12-пёрстную кишку), в следствии начинается застой поджелудочного сока в собственном протоке железы. Так же алкоголь изменяет состав поджелудочного сока, увеличивая в нём количество белков. В следствии чего белки выпадают в осадок, образуя так именуемые пробки, в которых откладываются соли кальция (они затвердевают), что ведет к закупорке протоков поджелудочной железы и застою вырабатываемого сока. Застой, как отмечалось выше, ведет к воспалительному процессу;

Заболевания желчного пузыря (желчнокаменная заболевание)

Воспаление желчного пузыря может приводить к формированию хронического панкреатита. Из-за анатомии развития протока желчного пузыря и протока поджелудочной железы, соединяющиеся совместно, образуют неспециализированный проток, который одним отверстием раскрывается в кишечник. В случае если камень вышел из желчного пузыря и застрял в общем протоке, происходит нарушение выведение и желчи и сока поджелудочной железы и развитие в обоих органах воспалительного процесса;

Энтерит, язва 12-перстной кишки

Долгое воспаление слизистой оболочке 12-перстной кишки вляет на скорость оттока панкреатического сока. Воспаленная слизистая содействует отеку тканей и затруднению оттока панкреатического сока в просвет кишечника. Так же, хронические нарушения моторики кишечника, нарушают выведение сока поджелудочной железы.

Язвенная заболевание желудка

Может приводить к хроническому панкреатиту в следствии пенетрации (проникновения) язвы в поджелудочную железу и разрушение её ткани;

Нарушение режима питания

Потребление жирной пищи, острой, жаренной формирует дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Вследствие этого ей приходится усиленно производить нужные для пищеварения ферменты, каковые смогут оказывать повреждающее воздействие и на саму железу.

Врождённые аномалии поджелудочной железы

В большинстве случаев, эти аномалии связаны с измененем просвета протока поджелудочной железы. Нарушают оттекание панкреатического сока (сужение либо кисты протока, неверная форма поджелудочной железы и другие);

Такие заболевания как муковисцидоз, поликистоз приводят к наследственному панкреатиту

Венозный застой в поджелудочной железе

Диета при панкриатите

В большинстве случаев, появляется при сердечной либо печёночной недостаточности, ведет к отёку и воспалению её ткани

Инфекции, поражающие железистую ткань

Инфекционный паротит, туберкулез. При инфекционном поражении поджелудочной нарушается ее работа, и активация пищеварительных ферментов может наступать уже в самой железе, а не в просвете кишечника, как это должно быть.

Прием токсичных лекарственных препаратов

Диета при панкриатите

Оказывая токсическое воздействие на поджелудочную железу, эти препараты содействуют нарушению синтеза ферментов и воспалению самой железы.

Выработка организмом аутоантител

Сбой в работе иммунной системы приводит к иммунному поражению поджелудочной железы с развитием аутоиммунного панкреатита. Наряду с этим виде панкреатита сама иммунная система борется с клетками поджелудочной и с компонентами панкреатического сока.



Симптомы панкреатита

Описание сиптома и его обстоятельства

При хроническом панкреатите, начинается в следствии следующих механизмов: нарушение оттока сока поджелудочной железы, недостаточное поступление кислорода к железе, в следствии повышенного её размера (отёк), воспаление нервных окончаний. Умеренная давящая либо жгучая боль локализуется в левом боку либо в левом боку с переходом на спину опоясывающая боль. Чаще появляется через 3-4 часа, по окончании обильного потребления жирной, жареной, острой пищи либо злоупотребления алкоголя. Утихают боли при голодании либо наклоне туловища вперёд в положении сидя.

Содержится в том, что больной отмечает ряд признаков: усиленное слюноотделение, тошнота. рвота. вздутие живота. понос. отрыжка. отвращение от жирной пищи. Все эти явления вызваны тем, что поджелудочная не осилит со своей пищеварительной функцией - имеется ферментативная недостаточность поджелудочой.

Из-за нехватки ферментов поджелудочной нарушется процесс расщепления сложных молекул потребляемой нами еды на более небольшие, каковые талантливые усваиваться в кишечнике. Вследствие этого событием, при панкреатите, кроме того усиленное питание может сопровождаться понижением массы тела, недостатомк витаминов в организме, сухостью кожи, ломкостью ногтей, недостатком железа в организме (анемия) и другиеми симптомами.

Поражение поджелудочной, в следствии нарушения выработки инсулина, может привести к формированию сахарного диабета

Большое количество неусвоенной пищи из узкого кишечника посупает в толстый, где обитает множество бактерий. Излишнее снабжение бактерий толстого кишечника питательными веществами ведет к повышенному газообразованию, диарее, учащенным актам дефекации.

Осложнения панкреатита


  • Сахарный диабет (в следствии недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой);
  • Кахексия (общее истощение организма), из-за нарушения всасывания всех нужных питательных веществ (итог недостаточности ферментов поджелудочной железы);
  • Образование абсцессов (полость с гноем), кист (в следствии хронического воспаления);
  • Левосторонний плеврит (воспаление плевры) либо пневмония. при распространении воспалительного процесса на соседние органы;
  • Ателектаз (спадение легочной ткани) лёгкого, в следствии сдавления основания лёгкого, увеличенной, воспалённой поджелудочной железой;
  • Инфаркт селезёнки, начинается в следствии сдавления селезёнки, воспалённой железой;
  • Камни поджелудочной железы, чаще при алкогольном панкреатите;
  • Билиарная гипертензия (увеличение давления в протоках желчного пузыря) с развитием холецистита и гепатита;
  • Инфекционные процессы (перитониты – воспаление брюшины, септические состояния – зараза в крови, парапанкреатит – воспаление околопанкреатической клетчатки), развиваются при распространении инфекции за пределы поджелудочной железы;
  • Желтуха. начинается в следствии сдавления желчных протоков;
  • Рак поджелудочной железы. начинается много лет у больных, не принимающих лечение, не выполняющих режим питания, и владеющие генетической предрасположенностью.

Диагностика панкреатита


  1. Неспециализированный анализ крови , есть неспецифическим способов, выявляет показатели воспаления:
  • Может возрастать число лейкоцитов (>9*10 9 );
  • повышение скорости оседания эритроцитов (>15мм/ч).
  1. Биохимический анализ крови:
  • Понижение неспециализированного белка 5,5 ммоль/л;
  • Неспециализированный холестерин?3 ммоль/л;
  • Понижение уровня кальция?2,15ммоль/л.
  1. Анализ мочи : изучение мочи на содержание в ней амилазы в период обострения заболевания, один из основных анализов для определения панкреатита:
  • Амилаза (диастаза) мочи в период обострения возрастает (норма 1-17Ед/ч).
  1. Анализ кала (копрограмма), выявляет недостаточность ферментов поджелудочной железы:
  • Креаторея - мышечные клетки в кале, начинается в следствии недостатка трипсина и нарушения расщепления и всасывания белков;
  • Амилорея – крахмал в кале, появляется в следствии недостатка амилазы и нарушения переваривания и всасывания углеводов;
  • Стеаторея – жир в кале, начинается в следствии недостатка липазы и нарушения расщепления и всасывания жиров.
  1. Функциональные тесты с целью изучения секреторной функции поджелудочной железы:
  • Тест с холецистокинином, в норме возрастает концентрация ферментов поджелудочной железы, при хроническом панкреатите их концентрация понижается;
  • Тест с секретином, при хроническом панкреатите снижена выработка поджелудочной железой воды и бикарбонатов; в норме тест положительный (возрастает выработка бикарбонатов и воды в ответ на стимуляцию с секретином).
  1. УЗИ , определяет кисты либо кальцификаты в поджелудочной железе неровные её контуры, изменение размеров, расширение протока поджелудочной железы.
  2. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, выявляет расширение холедоха и протока поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита проводится под наблюдением доктора, с назначением личного лечения.
Группы препаратов используемые при лечении хронического панкреатита:
  1. Заместительная терапия. проводится препаратами которые содержат ферменты поджелудочной железы (Мезим. Креон. Панкреатин), с целью коррекции процессов пищеварения (облегчают пищеварение), устранение боли и вздутия. Принимать такие препараты нужно на протяжении еды. Мезим по 1 пилюле на протяжении еды.
  2. Антацидные препараты (Фосфалюгель, Алмагель. Грастал), назначаются для защиты слизистой оболочке 12-пёрстной кишки, от кислого содержимого, которое образуется в следствии недостатка бикарбонатов, выделяемые поджелудочной железой. Алмагель по 1 столовой ложки 3 раза в сутки, за 30 мин. до еды.
  3. Антисекреторные препараты (Фамотидин, Омепразол) назначаются для нейтрализации кислоты. Омепразол по 1 пилюле (20 мг) 2 раза в сутки.
  4. Спазмолитики и анальгетики (Нош па, Аспирин) используются при выраженном болевом синдроме. Нош па по 1 пилюле 3 раза в сутки.
  5. Противовоспалительные препараты (Диклофенак) снижают болевые ощущения, за счет уменьшения воспаления в области поджелудочной железы.
  6. Уменьшение активной секреции железы, препараты (Октреотид, Сандостатин), употребляются при обострении хронического панкреатита, при выраженном болевом синдроме, не купирующем спазмолитиками. Сандостатин по 100 мкг 3 раза в сутки, подкожно.
  7. Прокинетики (Мотилиум, Церукал) используются для подавления тошноты о рвоты, в период обострения хронического панкреатита. Мотилиум по 10 мг 3 раза в сутки, за 30 мин. до еды.
При долгом заболевании хроническим панкреатитом, развиваются эндокринные нарушения поджелудочной железы и вероятное развитие сахарного диабета, исходя из этого нужна обязательная консультация эндокринолога.

Диета при хроническом панкреатите

Устранение факторов, способные спровоцировать обострение хронического панкреатита (спиртное, курение, кофе, жирная либо жареная пища, копчености, разные закваски, острые продукты, шоколад и другие). Запрещаются рыбные, грибные либо мясные бульоны. Питаться нужно мелкими порциями (не более 300 г на один приём), низкокалорийной пищей, 5-6 ежедневно. Выпивать воду, которая нейтрализует кислотность в желудке (Боржоми, Ессентуки №17). Ограничение дневного потребления жира, до 60 г в день, углеводов до 300-400 г в день, белков 60-120 г в день. Ограничение потребления соли в день до 6-8 г.

При наличии хронического поноса исключить продукты, которые содержат растительную клетчатку (фасоль, горох, капуста и другие). Измельчённую либо потёртую на терку еду, нужно готовить на несколько. Запрещено использовать еду холодной либо очень сильно горячей. В рационе употребляются продукты, каковые содержат ингибиторы протеолитических ферментов (картофель, овсянка, яичный белок). Еда должна быть, в большей степени вегетарианской (включать разные овощи и фрукты). Для изготовление блюд применяют масла растительного происхождения (кокосовое масло, соевое масло). В рацион вводят овощные о большие супы (гречневые, рисовые, овсяные и другие), молочные продукты с низкой жирностью (молоко, кефир, нежирный творог либо сыр). Мясо и нежирные сорта рыбы, возможно использовать в период ремиссии (затихание признаков), мясо кролика, говядины либо куриное мясо.

Специальность: Доктор офтальмолог

Статьи по теме