Бронхиальная астма у детей



Как начинается астма

Бронхиальная астма у детей

Астма определяется докторами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), всецело либо частично обратимых. В базе ее лежит воспаление слизистой оболочке бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

На протяжении приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как небольших, так и более больших бронхов.

У всех больных астмой, в то время, когда нет приступа, однако обнаруживаются показатели воспалительного процесса в слизистой оболочке оболочки бронха. Данный факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса - и не только на протяжении приступа астмы. Такие препараты имеется, так что настойчивое проведение долгого лечения будет базой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение - о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, другими словами повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом кроме того на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

"Не все астма, что свистит"

Бронхиальная обструкция отмечается не только при астме, но и при ряде других болезней. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (ярких промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа весьма похожих на астму болезней, связанных с вирусной заразой. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без показателей аллергии смогут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Отличие состоит только в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот либо другой неинфекционный аллерген, в то время как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, вероятнее, "перерастет", так что бронхиальная обструкция по окончании 1-2 аналогичных эпизодов закончится. Этот факт порождает сложности в вышеуказанных "взаимоотношениях" с диагнозом "астма" у большинства своих родителей, и не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных заразах у грудных детей отмечается воспаление слизистой оболочке оболочки бронха, которая утолщается, и возрастает продукция слизи. Это приводит к сужению весьма узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и повышением диаметра его бронхов новая зараза, не смотря на то, что и приводит к бронхиту, значительного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, но со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, фактически любая новая зараза будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, таковой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов - а это и имеется бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

Бронхиальная астма у детей

- дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у своих родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы либо большой уровень иммуноглобулина Е);

- дети, обструктивное заболевание которых начинается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

Бронхиальная астма у детей

- дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте по окончании 3 лет фактически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, действительно, у большинства из них через 1-3 года заболевание заканчивается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы - аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не исчерпывается.

Бронхиальная астма у детей

У большинства детей астма протекает без выраженных приступов, на протяжении обострения у них появляется бронхит с признаками обструкции, который у нас принято именовать астматическим бронхитом, что не должно успокаивать своих родителей: астматический бронхит имеется форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки - это также форма астмы, которая со временем может переходить в обычную форму.

У ряда детей появляются одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку - это астма физического напряжения, а начинается приступ как следствие бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители подмечают, что приступ астмы появляется при сильном волнении ребенка, время от времени кроме того говорят о "психической астме". Вряд ли имеется основания сказать о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме данной болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка совладать с той либо другой проблемой, смогут привести к приступу, - сомнений нет. Исходя из этого в семье, где имеется ребенок с астмой, крайне важен здоровый психологический климат.



Как протекает астма

"Простой" приступ начинается неожиданно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Довольно часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, время от времени оно ощущается лишь при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она в большинстве случаев вздувается, в случае если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких мин. до многих часов, часто он кончается самопроизвольно. Но ожидать, в то время, когда он пройдет, либо использовать вызывающие большие сомнения средства (их напридумано довольно много) недопустимо: удушье - весьма мучительное явление, так что любая минута промедления с действенным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких трансформаций распознать не удается, в то время как у других и в межприступном периоде имеются значительные ограничения со стороны дыхательной функции.

В то время, когда я наблюдаю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его своих родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Быть может, это жестоко, но из-за чего я говорю об этом? По причине того, что многие родители в отыскивании чудо-средства пробуют самые различные способы, большая часть которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на исцеление, то в чем суть лечения? Суть его пребывает в том, дабы уменьшить тяжесть астмы, обучиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его происхождения. Меньше, сделать жизнь ребенка полноценной - как у здорового ребенка.

А в отношении возможности исцеления я постоянно "облегчаю душу" своих родителей - в весьма громадном проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как верно лечить астму? Нужно четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже появившегося приступа, и средства, разрешающие смягчить течение болезни.

Весьма тяжело расстаться с домашними животными, но это нужно, в случае если распознана чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не нужно иметь живых цветов - для больного смогут быть страшны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который довольно часто заводится в цветочных горшках. У мелких больных астмой часто приступ возможно связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли нужно сказать о вреде курения в квартире, где имеется больной астмой. Для него прежде всего направляться создать условия, снабжающие большое нахождение на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны всецело соблюдаться.

Крайне важно закалять ребенка - это уменьшит чистоту респираторных зараз, каковые довольно часто являются обстоятельством приступа и содействуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Весьма многие дети с астмой не хорошо переносят физическую нагрузку - через 5-7 мин. от начала бега либо подвижных игр у них появляется бронхоспазм, вызывающий одышку, либо кроме того приступ астмы. Для предупреждения этого необходимо осуществить 1-2 ингаляции бета-мииетика либо принять порошок эуфиллина, затем бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 мин. под влиянием физической нагрузки бронхи, напротив, расширятся, что крайне полезно для больного.

Как раз исходя из этого физическая культура, увеличение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, содействует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Весьма нужна дыхательная гимнастика, больные астмой в ходе занятий обучаются верному дыханию.

Многие родители задают вопросы, возможно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт говорит о том, что такая смена климата в большинстве случаев провоцирует приступ астмы, так что к этому нужно готовься . Но после этого дети в большинстве случаев чувствуют себя хорошо и получают большое количество пользы от нахождения на море - так как морской воздух весьма чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные снова дают приступы астмы, и к этому также нужно готовься . В целом, польза от таковой поездки будет ощутимой, в случае если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой нередкий вопрос - о смене климата. Как правило "подобрать" климат не удается, так что я в большинстве случаев не рекомендую родителям пускаться в это весьма непростое предприятие. В случае если астма четко связана с цветением определенного растения, на данный период время от времени возможно увезти ребенка в другой регион, но значительно чаще всецело избавиться от астмы таким методом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров мало аллергенов: это полезно (а также и с позиций физической тренировки), но всецело избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это содействует понижению гиперреактивности бронхов. Но так как всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на исцеление не приходится. А вот нахождение в галокамере (комнате, стенки которой покрыты солью) представляется мне как минимум вызывающим большие сомнения.

Альтернативные способы лечения

Многим приходилось слышать либо читать о чудодейственных средствах - иглоукалывании, особенных дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, вправду, легкий приступ возможно снять посредством задержки дыхания либо иглоукалывания, но я ни при каких обстоятельствах не имел возможности осознать, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания кроме того при среднетяжелой астме смогут быть очень страшны.

Я не знаю ни одного солидного изучения, в котором было бы доказано исцеление астмы посредством этих способов, а сведения типа "мы лечились у экстрасенса - и астма прошла" совсем неубедительны: так как у большенства детей астма непременно проходит!

А вред от всех этих способов один - прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, каковые вправду оказывают помощь при астме, в частности - не выполняют базового лечения. Да и использование при приступе других лекарств (приходится слышать от своих родителей, что им советовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан а также антибиотики) недопустимо, поскольку они, в большинстве случаев, не облегчают страдания ребенка.

Бронхиальная астма у детей

Что ожидает в будущем больного астмой? При верном лечении, в большинстве случаев, удается стабилизировать состояние ребенка, и в случае если приступы не прекращаются совсем, то понижается их частота и тяжесть.

И не нужно забывать, что частенько астма проходит.

Статьи по теме