Келоидные рубцы лечение



Рубцами именуют образования из соединительной ткани, появляющиеся на месте повреждения тканей организма. Рубцы – это физиологическое явление, итог заживления поврежденных тканей. При нормально протекающем ходе заживления рубцы на коже через некоторое время становятся фактически незаметными и не причиняют человеку никаких неудобств.

Что такое гипертрофические и келоидные рубцы

При некоторых личных изюминках организма отмечается избыточное разрастание соединительной ткани в ходе заживления. В следствии этого появляются гипертрофические либо келоидные рубцы. Келоид представляет собой плотное разрастание соединительной ткани, напоминающее опухоль.

Основные отличия келоидных рубцов от гипертрофических:

  1. Келоидный рубец выходит за пределы раны, тогда как гипертрофический рубец только возвышается над ее поверхностью.
  2. Гипертрофический рубец никак не проявляет себя, за исключением внешнего вида, тогда как при келоиде больные довольно часто жалуются на боль, зуд в рубце, чувство стягивания кожи и парестезии (нарушение чувствительности) в области раны.
  3. Гипертрофические рубцы со временем регрессируют – уплощаются, становятся бледными, а келоидный рубец фактически не изменяется – его цвет остается багряным либо синюшным, поскольку в келоидную ткань прорастают кровеносные сосуды.
  4. Отличия на микроскопическом уровне – в келоидном рубце в 7-8 раза больше коллагена, нежели в гипертрофическом.

Итак, заподозрить келоидный рубец возможно по следующим показателям: на месте раны образуется неотёсанный, некрасивый шрам, имеющий цвет от бледно-розового до багряно-синюшного. Данный рубец может пульсировать и доставлять неприятный ощущения – боль, зуд, понижение чувствительности кожи. Келоид по своей форме напоминает опухоль и выходит в стороны за границы раны, наряду с этим очень сильно возвышаясь над ее поверхностью.

Обстоятельства келоидных рубцов

Эти рубцы смогут образовываться кроме того при самых незначительных повреждениях кожи – ссадинах и царапинах.

Обстоятельствами смогут быть:

  • неправильное сопоставление краев раны;
  • попавшая в рану зараза с последующим нагноением;
  • чрезмерное натяжение кожи при наложении швов;
  • гормональный дисбаланс;
  • иммунодефицит;
  • наследственная предрасположенность.

У кого значительно чаще образуются келоидные рубцы

Склонность к келоидным рубцам отмечается у людей в возрасте 10-40 лет. Старики и дети значительно менее склонны к появлению келоидов. Разъясняется это большой регенеративной свойством кожи в зрелом возрасте. У детей кожа более эластичная и заживает нормально, а у пожилых людей значительно чаще образуются атрофические рубцы.

Учеными отмечена зависимость локализации келоидных рубцов в зависимости от расовой принадлежности. К примеру, у белокожих людей отмечается склонность к образованию направляться рубцов на лице, верхних конечностях и груди, тогда как у азиатов на груди келоид образуется очень редко. У чернокожих людей келоиды с более высокой частотой образуются на ногах. Эти факты разрешают предположить о генетической предрасположенности к формированию келоидных рубцов.

Лечение келоидных рубцов

Главное правило, на которое направляться ориентироваться при лечении келоида, – профилактика их появления.

Больным, склонным к келоидным рубцам, направляться отказаться от любых косметических операций. При операциях, делаемых по жизненным показаниям, больному направляться сказать хирургу о своей предрасположенности к келоиду. В этом случае доктор при закрытии послеоперационных ран будет избегать чрезмерного натяжения кожи. Нужно, дабы не производилось разрезы по грудине и поверхностям суставов – в этих местах возможность появления келоида значительно выше.

Выделяют пара способов лечения келоидных рубцов, объединенных в следующие группы :

  • медикаментозные способы (применение кортикостероидов и иммуномодуляторов – препаратов, воздействующих на образование коллагена в рубце);
  • хирургические способы. направленные на иссечение излишней ткани (иссечение скальпелем, лазеро- и криохирургия);
  • окклюзионные методики – применение давящих повязок;
  • физиотерапевтические способы – электрофорез, магнитотерапия;
  • лучевая терапия ;
  • коррекция келоидов посредством косметики .


Остановимся более детально на каждом из способов.

Келоидные рубцы лечение

Лекарственные средства в лечении келоидных рубцов

Использование кортикостероидов – внутрирубцовое введение гормональных препаратов ведет к понижению синтеза коллагена, снижает концентрацию воспалительных веществ. Значительно чаще применяют введение триамцинолона ацетата – двух-трех кратные инъекции с промежутком в 1-2 месяца. Еще один вариант – применение гормональных мазей. Эти методы смогут сопровождаться такими осложнениями, как атрофия рубца, появление телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) и трансформацией пигментации.

Применение иммуномодуляторов – самый новейший способ лечения. Интерферон, введенный в линию шва способен предотвращать рецидив келоидного рубца по окончании его иссечения.

Ферментные препараты содействуют уменьшению келоида за счет разрушения его структурных компонентов – гиалуроновой кислоты и коллагена. К подобным препаратам относятся: Лидаза и Ронидаза. Более современным препаратом есть Лонгидаза, воображающая собой комбинацию гиалуронидазы с полиоксидонием (иммуномодулятор). Наиболее действенный способ введения ферментных препаратов – фонофорез либо ультрафонофорез.

Еще один препарат с выраженным противовоспалительным эффектом, в течении многих лет применяемый для лечения послеожоговых гипертрофических и келоидных рубцов: Контратубекс.

Рассасыванию коллагена в рубце содействует препарат Ферменкол.

Эффект от применения лекарственных средств отмечается через 3-4 недели по окончании начала их применения. Оптимальный эффект начинается через 2-3 курса фонофореза либо по окончании 10-15 сеансов аппликации.

Хирургические методики удаления келоидных рубцов

Хирургическое удаление келоидных рубцов есть наименее действенным методом их лечения – рецидивы отмечаются в 50-100% случаев. Хороший вариант – сочетание иссечения с наложением окклюзионных (давящих) повязок. Тугая повязка накладывается на пара дней по окончании операции.

Криохирургия – короткое замораживание рубца жидким азотом. В некоторых случаях достаточно 2-3 циклов заморозки по 20-30 секунд, дабы добиться желаемого результата.

Лазеротерапия – действие импульсного лазерного излучения на рубцовую ткань приводит к уменьшению за счет сокращения коллагена. Еще один эффект действия лазера – прижигание рубца.

Хирургические методики наиболее действенны при сочетании их с послеоперационным введением кортикостероидов – в этом случае частота рецидива минимальна.

Физические способы

Наложение тугих силиконовых повязок на рубец ведет к его уменьшению примерно в 20-25% случаев. Но требуется долгое круглосуточное ношение этих повязок – в течение 6-8 месяцев, что доставляет выраженный неудобство.

Келоидные рубцы лечение

Лучевая терапия

Действие на поверхность келоидного рубца ионизирующим излучением (лучами Букки) приводит к разрушению коллагеновых волокон, что ведет к уменьшению объема рубцовой ткани. Назначают до 6 сеансов облучения с промежутком в 1,5-2 месяца. Противопоказан данный способ лечения при болезнях почек, при наличии незаживших ран и при болезнях кожи.

Косметические процедуры

Обратите внимание:дермабразия, пилинги, мезотерапия действенны лишь при лечении гипертрофических рубцов – при действии подобными агрессивными методиками на келоидный рубец высок риск рецидива и еще большего разрастания келоида.

направляться знать, что подвергать шлифовке гипертрофические рубцы направляться лишь по окончании того, как они всецело стабилизируются. Показателями полной стабилизации аналогичных рубцов являются приобретение ими обычной окраски (цвета кожи либо мало бледнее) и некоторое уменьшение объема.

Химические пилинги при гипертрофических рубцах выполняют в два этапа. На начальной стадии применяют силиконовый крем, защищающий кожу от подсыхания и содействующий стабилизации рубца. На втором этапе проводится конкретно сам пилинг.

Какой способ лечения келоидных рубцов самый действенный

без сомнений, самым действенным способом есть применение инъекций гормональных препаратов. Рубцы маленького и среднего размера смогут быть полностью удалены посредством мазей с кортикостероидами. При рубцах громадного размера рекомендуется применять сочетание нескольких способов – иссечение рубца с последующим применением окклюзионных повязок и введением кортикостероидов с иммуномодуляторами.

Но ни один способ не дает полной гарантии отсутствия рецидива келоида. При лечении данной патологии должен употребляться строгий личный подход, при котором учитывается все параметры рубца: его локализация, время существования, склонность к рецидивированию.

О наиболее действенных методиках удаления келоидных рубцов детально рассказывается в данном видео-обзоре:

Гудков Роман, доктор-реаниматолог

5,036 просмотров всего, 12 просмотров сейчас

Келоидные рубцы лечение

Статьи по теме