Лечение гидроцефалии у детей



Гидроцефалия у детей проявляется в виде повышения размера головы благодаря излишнего скопления ликвора в желудочковой системе мозга. Развитие патологии обусловлено нарушением резорбции, циркуляции либо продукции ликвора.

Из-за чего появляется гидроцефалия у детей?

Формированию заболевания по большей части предшествуют травмы и воспалительные процессы в головном мозге. Обстоятельства гидроцефалии у новорожденных, грудничков и детей по окончании года отличаются.

Патология у плода

• инфекционные болезни матери при беременности (особенно краснуха. токсоплазмоз. цитомегаловирус, герпес );
• вредные привычки матери;
• генетическая предрасположенность.

Гидроцефалия у новорожденного

• аномалии развития мозга;
• внутриутробная зараза;
• родовая травма;
• опухоли и сосудистые недостатки.

Гидроцефалия у детей по окончании года

• патология развития сосудов головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные заболевания.

Патология у плода возможно диагностирована, начиная с 16-й недели беременности. В этом случае даме предлагают прервать беременность.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается мозговым кровоизлиянием и менингитом .

Симптомы и показатели заболевания

Симптомы заболевания проявляются по-различному и зависят от возраста ребенка. Показатели гидроцефалии у новорожденных и грудничков существенно отличаются от признаков заболевания у старших детей.

Клиническая картина заболевания у грудного ребенка:

  • повышение обвода головы, лоб увеличен и выдается вперед, четко видна сосудистая сетка под кожей;
  • гипертонус мышц;
  • косоглазие. нистагм;
  • вялость, апатия;
  • родничок выпуклый, долго не закрывается;
  • запрокидывание головки;
  • капризность, беспричинный плач, нарушение сна.

Симптомы болезни у детей старше года:

  • постоянная головная боль ;
  • плохой сон;
  • судороги ;
  • тошнота и рвота. в основном по ночам либо утром;
  • носовые кровотечения на пике головной боли;
  • нарушение зрения, вплоть до слепоты;
  • недержание мочи;
  • утрата сознания;
  • хроническая усталость, понижение успеваемости;
  • нарушение памяти, координации и походки;
  • сбой работы эндокринной системы, который выражается в отставании либо опережении в росте, преждевременном половом созревании либо ожирении .

Формы и виды заболевания

Открытая и закрытая гидроцефалия

Открытая форма характеризуется нарушением баланса между процессами выработки и всасывания ликвора. Она возможно гиперпродукционной, арезорбтивной либо смешанной.

Закрытая форма появляется благодаря нарушения циркуляции ликвора. Окклюзия возможно между желудочками либо на выходе из них. Значительно чаще она появляется при сужении Сильвиева водопровода мозга между III и IV желудочками.

Читайте кроме этого: Кандидоз у детей - симптомы и правила лечения

Лечение гидроцефалии у детей

Внутренняя и наружная гидроцефалия

Наружная форма заболевания характеризуется скоплением спинномозговой жидкости в субарахноидальном и субдуральном пространстве. Появляется в следствии травм либо кровоизлияний в мозг .

Внутренняя форма патологии может появиться по окончании травмы, инфекции, опухоли либо как последствие хирургического вмешательства. Наряду с этим виде заболевания ликвор скапливается в желудочков.

Врожденная и купленная гидроцефалия

Купленная гидроцефалия может появиться сразу после рождения в виде гипертензионно-гидроцефального синдрома у новорожденного либо спустя некоторое время. Главной причиной ее появления помогают травмы либо инфекционные заболевания.

Лечение гидроцефалии у детей


Врожденная патология выявляется сразу после рождения и появляется в следствии генетических факторов либо внешних действий на плод.

Формы течения гидроцефалии

Компенсированная форма заболевания не прогрессирует и протекает с обычным ликворным давлением. Декомпенсированная форма характеризуется увеличением давления ликвора и усугублением клинической картины. Эта форма не хорошо поддается медикаментозному лечению и может осложняться атрофией ткани мозга.

Острая форма прогрессирует в течение нескольких суток. Подострая форма может развиваться в течение месяца, а хроническая формируется больше 6 месяцев.

Последствия заболевания

Гипертензионно-гидроцефальный синдром у детей редко проходит бесследно. По мере взросления ребенка проявляются последствия перенесенного заболевания. Значительно чаще это:

  • эпилепсия ;
  • нарушение зрения, слепота;
  • нередкие головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением;
  • задержка физического и умственного развития;
  • нарушения речи.

При серьёзных формах заболевания, сопровождающихся полной окклюзией ликворных дорог, громадна возможность летального финала.

Диагностика заболевания

Доктора, занимающиеся диагностикой и лечением гидроцефалии:

  1. Неонатолог – выявляет врожденную гидроцефалию у новорожденного еще в роддоме.
  2. Педиатр – каждый месяц проводит профилактический плановый осмотр младенца, в обязательном порядке измеряя окружность головы для определения соответствия возрастным нормам. В случае происхождения отклонений назначает консультацию узких экспертов.
  3. Детский невролог либо нейрохирург посредством дополнительных обследований и детального осмотра определяют наличие заболевания и планируют лечение.
  4. Детский офтальмолог – осматривает больного гидроцефалией для своевременного обнаружения атрофии зрительного нерва.

Инструментальные и лабораторные способы диагностики:

  1. Люмбальная пункция – разрешает оценить темперамент и давление ликвора, выяснить наличие инфекции.
  2. Нейросонография – может выяснить наличие гидроцефалии у новорожденных и детей до года через родничок.
  3. Трансиллюминация – подтверждает наружную гидроцефалию, разрешает исключить гидроаэнцефалию и субдуральную гигрому.
  4. Краниография – диагностирует расхождение швов черепа и степень его повышения.
  5. КТ и МРТ – показывают состояние мозгового вещества и ликворных дорог, и оказывают помощь диагностировать форму гидроцефалии.
  6. ЭЭГ. ангиография – служат в качестве вспомогательной диагностики.

Читайте кроме этого: Омфалит новорожденных, как вылечить свищ пупка

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалия у новорожденных и старших детей не проходит сама. Лечение заболевания вероятно консервативным и хирургическим методом. Последний есть наиболее действенным.

Медикаментозно лечатся легкие формы компенсированной и наружной гидроцефалии. Консервативное лечение предполагает:

  1. Выведение лишней жидкости посредством мочегонных препаратов Диакарб либо Верошпирон в комплексе с препаратами калия (Аспаркам).
  2. Улучшение мозгового кровообращения ноотропными препаратами Кавинтон, Пантогам.

К хирургическому лечению прибегают при позднем выявлении заболевания и при его сложных видах. Наиболее действенные хирургические способы:

  1. Вентрикулоперитонеальное шунтирование. Операция содержится в постановке системы подкожных катетеров, каковые транспортируют жидкость из латерального желудочка в туловище, где она абсорбируется между петлями кишечника. Жидкость может выводиться к правому предсердию (вентрикуло-атриальное шунтирование). Время от времени посредством люмбо-перитонеального шунтирования соединяют спинномозговой канал с брюшной полостью. Многие больные неизменно живут с шунтами, каковые периодически меняют.
  2. Эндоскопическая вентрикулостомия подразумевает введение эндоскопа через маленькие надрезы, что формирует дополнительный путь для оттока ликвора. Операция весьма действенна при компенсированной форме гидроцефалии. Из-за отсутствия имплантации чужеродного объекта в организм и связанных с этим неприятностей, данный способ лечения продемонстрирован при гидроцефалии у новорожденных и грудничков.

При адекватном лечении заболевание не прогрессирует, и ребенок начинается наравне со сверстниками.

Прогноз по окончании лечения зависит от того, сколько времени ребенок страдает данной патологией и от ее формы. При врожденной гидроцефалии прогноз определяет обстоятельство происхождения заболевания. Купленная гидроцефалия у новорожденных имеет нехороший прогноз, чем врожденная.

Врач обращает внимание

Основные профилактические меры детской гидроцефалии включают:

  1. тщательное планирование беременности;
  2. раннюю перинатальную диагностику;
  3. предупреждение родовых травм;
  4. наблюдение за детьми из группы риска.

От ранней диагностики и верного лечения зависит, сколько проживет ребенок. Многим родителям не легко дать согласие на операцию, но хирургическое лечение на сегодня это наиболее действенный способ. Своевременное вмешательство сможет минимизировать последствия заболевания и уменьшить степень его влияния на уровень качества жизни ребенка.

Лечение гидроцефалии у детей

Статьи по теме