Пупочная грыжа у детей



Пупочные грыжи у детей входят в число состояний, становящихся предметом самых разнообразных слухов, догадок и заблуждений. Одни родители верят, что устранить грыжу возможно посредством заговоров, другие приклеивают к пупку ребенка монетки. Что же представляет собой пупочная грыжа, требует ли она лечения — и какого именно?

Пупочная грыжа значительно чаще появляется в периоде новорожденности и, в большинстве случаев, в первоначальный месяц по окончании рождения ребенка. Через некоторое время по окончании отпадения пуповинного остатка может появиться выпячивание в области пупка, которое легко вправляется в туловище.

Величина грыжевого выпячивания зависит от размеров пупочного кольца. Пупочное кольцо — это мышца, окружающая пупок; на протяжении родов акушерка отсекает пуповину, и мускулы, окружающие пупок, уменьшаются, потому, что кроха более не испытывает недостаток в получении питания через пуповину. При малых его размерах грыжа может только время от времени появляться на протяжении плача ребенка либо при тревоге. При прощупывании педиатром области пупка палец "проваливается" в туловище, данный способ позволяет доктору выяснить размеры пупочного кольца и четко выяснить края грыжевых ворот. Краями грыжевых ворот именуют область, окружающую грыжевое выпячивание. При больших размерах пупочного кольца (и грыжи) неизменно видна припухлость в области пупка, которая возрастает на протяжении плача и при натуживании.

Размеры грыжи смогут неспешно возрастать в первые месяцы по окончании появления.

Обстоятельства происхождения грыж

Главная причина происхождения пупочных грыж — наследственная предрасположенность слабости мышц передней брюшной стены. Это значит, что в случае если папа либо мать ребенка сами в юные годы имели данную патологию, то возможность того, что их ребенок будет иметь грыжу, образовывает примерно 70%. Но бывают случаи, в то время, когда родители не имели данной патологии в юные годы, а у малыша внезапно появляется пупочная грыжа.

Бытует вывод, что пупочная грыжа может появиться по причине того, что акушерка на протяжении родов "неправильно" отсекла пуповину и у ребенка появилось широкое пупочное кольцо. Но это не верно: техника наложения пупочной скобки не воздействует на происхождение пупочной грыжи у детей. Появляется пупочная грыжа при анатомической слабости мышечной ткани в области пупка.

Содержимым пупочной грыжи в большинстве случаев являются кишечные петли. Грыжевое выпячивание при легком надавливании вольно убирается вовнутрь. При весьма широком пупочном кольце и большой грыже снаружи время от времени не редкость видна перистальтика кишечника, другими словами сокращение мышц кишечника и продвижение пищи по нему, что весьма пугает многих своих родителей, но крохе это не причиняет неудобства.

Пупочная грыжа у детей

Диагноз "пупочная грыжа" ставит при осмотре доктор-педиатр, замечающий ребенка. В будущем врач может направить малыша на консультацию к хирургу для получения дополнительных рекомендаций по лечению данного состояния.

Пупочные грыжи у детей склонны к самоизлечению, кроме того при больших размерах пупочного кольца и грыжевого выпячивания.

Ущемление пупочных грыж, другими словами сжатие содержимого выпячивания, фактически не отмечается. Но многие педиатры подмечают, что дети с грыжами бывают более неспокойными по сравнению со сверстниками, и чувствительными к трансформациям погоды. Ребенок не испытывает боли из-за самой грыжи, но наличие данного состояния у малыша довольно часто сопровождается вздутием живота, что и ведет к тревоге крохи. Наличие пупочной грыжи у ребенка есть в большей степени косметическим недостатком.

Как упоминалось выше, пупочные грыжи склонны к самоизлечению, независимо от размера. Рекомендуется проводить ряд мероприятий консервативного характера для устранения существующей патологии. При верном лечении грыжа может ликвидироваться уже к полугоду. Какие конкретно же существуют способы консервативного лечения пупочной грыжи?

Наиболее действенным мероприятием профилактики происхождения пупочной грыжи, и лечения уже появившегося состояния есть выкладывание младенца на животик.

Рекомендуется выкладывать малыша за 10-15 мин. до кормления 2-3 раза в сутки на ровную жёсткую поверхность. Это возможно пеленальный столик либо стол, накрытый пеленкой. В обязательном порядке находитесь рядом с ребенком, не оставляйте его ни на секунду, кроме того в случае если ваш кроха еще не может переворачиваться.

На протяжении выкладывания будет полезно провести легкий массаж спинки, ножек и ручек вашего крохи, достаточно просто поглаживания от кончиков пальчиков вверх, от ягодиц к плечикам.

Вторым способом консервативного лечения пупочной грыжи, и способом профилактики происхождения данного состояния есть массаж живота. Массаж в условиях поликлиники по назначению замечающего педиатра, в большинстве случаев, проводится после достижения ребенком двух месяцев. Но сами вы имеете возможность проводить массаж сразу же по окончании заживления пупочной ранки. Самым мелким крошкам достаточно провести всего три-четыре легких поглаживающих движения животика по часовой стрелке, начиная с правой подвздошной области к левой, другими словами от правой нижней части живота к левой нижней области. Поглаживающий массаж расслабляет мускулы, исходя из этого движения должны быть весьма ласковыми, комфортными для ребенка. Данный прием проводится ладонной поверхностью кисти.

Массаж детишкам постарше возможно проводить по методике "I love U". Данный массаж окажет помощь при метеоризме (вздутии животика), при коликах и при пупочной грыже. Представьте на поверхности животика вашего ребенка перевернутую букву U; так же выглядит и кишечник. Нанесите на свои ладони мало масла для массажа и разминайте животик малыша своими лежащими плашмя пальцами круговыми движениями. Сперва пройдитесь сверху вниз по левой стороне животика ребенка, написав букву "I" (для вас это будет справа). Этим движением вы перемещаете газы вниз, изгоняя их из нисходящей части ободочной кишки. После этого нарисуйте перевернутую букву "L", продвигая перистальтику и газы по поперечному участку ободочной кишки, после этого опять вниз по нисходящему участку ободочной кишки (это верхняя часть живота) и потом — опять вниз по левой стороне живота ребенка. После этого изобразите перевернутую букву "U", идя вверх по восходящему участку ободочной кишки, после этого по поперечному и потом вниз по нисходящему, другими словами справа снизу вверх, после этого по верхней части живота и потом — сверху вниз по левой стороне живота малыша.



Особенное внимание направляться выделить околопупочной области, поскольку как раз по прочине слабости прямых мышц живота формируется расширенное пупочное кольцо и, следовательно, пупочная грыжа. Прямые мускулы живота находятся справа и слева от пупка и закрывают практически всю переднюю брюшную стенку. Расположите большой и указательный пальцы справа и слева от пупка ребенка на расстоянии приблизительно 1-2 см от центра пупка и небольшими точечными движениями сделайте десять нажатий. Такие же нажатия сделайте сверху и снизу от пупка. Движения должны быть ласковыми и не доставлять дискомфорта крохе. После этого на таком же расстоянии от пупка указательным и средним пальцами проведите десять круговых движений по часовой стрелке. И в завершение вдавите грыжевое выпячивание вовнутрь животика. Интенсивность данных процедур должна быть комфортной для вашего малыша. В течение дня массаж околопупочной области нужно проводить два-три раза. Продолжительность процедур образовывает не более 5 мин.; нужно проводить их до кормления ребенка. Кое-какие малыши предпочитают, дабы им массировали животик до купания, другим больше нравится получение процедур по окончании ванны. Вопрос об этом решается любой раз лично, в зависимости от состояния ребенка. Как упоминалось выше, детишки с пупочными грыжами чувствительны к перемене погоды, и в случае если кроха капризничает, то проведение массажа лучше отложить до более удобного момента.

Третьим способом консервативного лечения есть наложение лейкопластырной повязки. Наложение таковой повязки как способ лечения пупочной грыжи возможно рекомендовано замечающим педиатром либо хирургом. Существует пара способов наложения пластыря. Пластыри для лечения пупочных грыж производят разные компании (Chicco, Hartmann); такие пластыри продаются в аптеках и детских магазинах. Пластырная повязка накладывается доктором на 10 дней широкой полосой (нужно 4 см), от одной поясничной области до другой, другими словами повязка будет наложена около живота. Наряду с этим грыжевое выпячивание вправляется пальцем, а прямые мускулы живота соединяются над пупочным кольцом в виде двух продольных складок. При верном наложении эти складки под пластырем должны остаться (не расправиться). В случае если по окончании снятия повязки выявляется, что пупочное кольцо не сомкнулось и грыжа осталась, то повязку возможно наложить еще на 10 дней. Проведение курса трехкратного наложения повязки (3 раза по 10 дней) не редкость достаточно для полного исцеления. Данный вариант способа наложения пластыря современные педиатры применяют редко, потому, что пластырь может привести к раздражению ласковой кожи ребенка.

Существует кроме этого методика наложения пластыря конкретно на околопупочную область в течение нескольких недель, без формирования складки. Пластырь нужно поменять каждые два-три дня, наряду с этим малыша купают ежедневно, не снимая повязки. Данный способ есть более щадящим, а родители сами смогут поменять пластырь, не прибегая к помощи доктора. При применении данного способа рекомендуется применять гипоаллергенный пластырь "Cosmopor E" 5x7,5см компании Hartmann, который не требуется снимать на протяжении купания. В случае если стоит вопрос о применении пластырной повязки в качестве лечения пупочной грыжи, то тактику и способ наложения повязки определяет доктор при осмотре ребенка с пупочной грыжей. Детям, которым наложен пластырь, мы кроме этого рекомендуем проводить легкий массаж животика по обрисованной выше методике, и выкладывание на пузо. Целый комплекс консервативных мероприятий (выкладывание на пузо, массаж живота, наложение лейкопластырной повязки) должен проводиться только по окончании полного заживления пупочной ранки и при отсутствии трансформаций кожи, а также воспалительных и аллергических реакций в области пупка.

В случае если целый комплекс проводимых мероприятий консервативного лечения оказался неэффективным и грыжа у ребенка сохраняется по окончании 1 года, то проводится своевременное вмешательство для устранения косметического недостатка. Вопрос об этом решают совместно педиатр и хирург, замечающие малыша.

Заговор против грыжи

Стоит упомянуть о таких способах "спасения" от пупочной грыжи, как прикладывание бронзовой пятикопеечной монеты на грыжевое выпячивание, наложение бандажей, заговор у бабушек и другие способы нетрадиционной медицины. Вне всякого сомнения, в настоящее время нужно дать предпочтение классической медицине, которая будет многократно действеннее и надёжнее для вашего ребенка.

Профилактика

Профилактикой происхождения пупочных грыж есть, первым делом, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, обстоятельством которого в большинстве случаев являются повышенное газообразование, запоры.

Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста есть кормление грудным молоком, но наряду с этим мама обязана выполнять диету. Мы можем дать совет мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно потребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов. На протяжении кормления грудью для профилактики запоров нужны чернослив и курага (не более 3-5 ягод в сутки).

В случае если кроха по каким-либо обстоятельствам находится на неестественном вскармливании, дабы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.

Доктор, замечающий вашего малыша, может советовать медикаментозные препараты: САБ-СИМПЛЕКС, ЭСПУМИЗАН, ПЛАНТЕКС, БЕБИ-КАЛМ и др.

Для предупреждения запоров, каковые смогут появиться у малыша при неправильно подобранном неестественном питании, из-за погрешностей в диете у кормящей мамы, и при дисбактериозах и других болезнях желудочно-кишечного тракта, при которых происходит чрезмерное натуживание, среди лекарственных препаратов педиатры советуют прием ДЮФАЛАКА, и введение ГЛИЦЕРИНОВЫХ СВЕЧЕЙ и микроклизм — МИКРОЛАКС. Дозировку и особенности введения этих лекарственных средств вам посоветует педиатр, поскольку назначение медикаментозной терапии сугубо лично и вероятно только со стороны доктора, замечающего за развитием вашего малыша.

Дети с непереносимостью лактозы (лактазная недостаточность) частенько имеют пупочные грыжи. Лактазная недостаточность появляется у детей, каковые появились преждевременно либо в срок, но функционально остаются незрелыми. Наряду с этим состоянии грудное молоко частично или полностью не переваривается, благодаря чего происходит брожение в кишечнике и его вздутие. Помимо этого, одной из форм течения лактазной недостаточности возможно склонность к запорам. Наиболее действенным средством профилактики для таких детей есть рациональный подбор вскармливания, при грудном вскармливании довольно часто рекомендуется дополнительное введение фермента лактазы.

В раннем возрасте многие малыши страдают дисбактериозом кишечника, другими словами нарушением микрофлоры кишечника, который может появляться на фоне лактазной недостаточности и других состояний. Наряду с этим запоры, и вздутие живота, сопровождающие дисбактериоз, частенько провоцируют происхождение пупочной грыжи у малышей. Лечение в этом случае должно быть направлено прежде всего на устранение признаков основного заболевания.

Статьи по теме