Разрыв связок голеностопного сустава



Ходьба, прыжки, бег – все это нереально без обычного функционирования голеностопного сустава. Со своей стороны, эти сложные и тяжелые движения во многом выяснены изюминками строения связок голеностопа. Эти связки легкоранимы, подвержены разным травматическим повреждениям. Одна из самых распространенных травм – разрыв связок голеностопного сустава.

Строение и функции связок голеностопа

Наш голеностопный сустав, блоковидный по форме, образован большой и малой берцовыми костями, таранной костью стопы. Между этими элементами голеностопного сустава и некоторыми костями стопы (ладьевидной, пяточной), расположены 3 группы связок:

Разрыв связок голеностопного сустава
  • Посредине - межберцовые связки, между большой и малой берцовыми костями
  • С внутренней стороны - волокна дельтовидной связки, идущие от большеберцовой кости к костям стопы – таранной, пяточной и ладьевидной
  • С внешней стороны – таранно-малоберцовые связки (передняя и задняя), пяточно-малоберцовая.

Связки голеностопного сустава, как и все остальные связки, складываются из коллагеновых и эластических волокон. Первые снабжают прочность, вторые – эластичность. От этих качеств связочного аппарата зависит свойство голеностопа выполнять сложные движения – приведение, отведение, вращение стопы во всех трех плоскостях. Помимо этого, связки наровне с сухожилиями и мышцами голени усиливают, стабилизируют голеностоп, в значительной мере предохраняют его от вывихов, подвывихов.

Обстоятельства разрывов

Разрыв связок наступает тогда, в то время, когда смещение стопы ведет к механическому напряжению связок. Причем сила этого напряжения намного превышает прочность и эластичность самих связок. Как правило разрывы связок происходят при занятиях спортом. Причем имеется отдельные виды спорта, при которых связки страдают значительно чаще. Это футбол, легкая атлетика, лыжный и конькобежный спорт. Тут нередки т.н. ротационные повреждения, в то время, когда стопа резко поворачивается вовнутрь, а вся нижняя конечность по инерции продолжает движение вперед.

В следствии происходит натяжение и последующий разрыв связок. Еще один распространенный механизм разрыва связок - это инверсия (подворачивание) стопы. Данный механизм более характерен для бытовых травм, в то время, когда при мельчайшем неосторожном движении стопа подворачивается вовнутрь, и сверху припечатывается всей массой тела. При этих видах травм повреждается, в большинстве случаев, наружная группа – малоберцовые связки. Помимо этого разрыв связок вероятен в следствии прямого удара тупым предметом, травмирующим голеностоп. Тут смогут повреждаться каждые связки, кроме того межберцовые.

Имеется кое-какие факторы, каковые в большой степени содействуют разрыву голеностопных связок. Это:

  • Избыточная масса тела
  • Обменные нарушения, приводящие к понижению эластичности и прочности связок
  • Возрастные дегенеративные трансформации опорно-двигательного аппарата
  • Врожденные стопные деформации – плоскостопие, косолапость
  • Ранее перенесенные травмы голеностопа
  • У дам – ношение тесной обуви на высоких шпильках.
Обычные симптомы разрыва связок голеностопа:
  • Боль
  • Отек мягких тканей
  • Гематома (кровоизлияние) в голеностопный сустав и в ткани стопы
  • Местное увеличение температуры
  • Нарушения ходьбы.

Выраженность этих признаков зависит от того, как силен разрыв. В данной связи выделяют 3 степени разрыва голеностопного сустава:

  1. Разрыв единичных волокон. Данное состояние многими ошибочно трактуется как растяжение, не смотря на то, что связки ни при каких обстоятельствах не растягиваются – их протяженность неизменна. Эта, самая легкая, степень разрыва, характеризуется умеренной болью, отсутствием гематомы и сохранением способности к передвижению. Не смотря на то, что легкая хромота и незначительный отек все же наблюдаются.
  2. Неполный разрыв (надрыв) связки. Выраженная боль ведет к ограничению движений в стопе, к трансформации походки. Отек голеностопа распространяется на стопу и на нижнюю треть голени. Эта травма время от времени сопровождается небольшой гематомой мягких тканей.
  3. Полный разрыв связки. Сильная боль, выраженный отек, гематома мягких тканей. Ввиду этого ходьба очень затруднительна либо вовсе неосуществима. Кожа в проекции разрыва более теплая, чем на соседних участках. Полный разрыв связок возможно изолированной травмой, но время от времени начинается как осложнение других повреждений голеностопа – вывихов, подвывихов, внутрисуставных переломов.

Разрыв связок голеностопного сустава

Рекомендуем вам прочесть:

Симптомы бурсита голеностопного сустава

Объективности для необходимо подчеркнуть, что далеко не всегда между степенью выраженности и тяжестью разрыва признаков имеется четкая связь. К примеру, кое-какие надрывы характеризуются выраженной болью и нарушением ходьбы. Напротив, время от времени при разрывах, не обращая внимания на боль, человек может передвигаться. Очень многое зависит от механизма травмы и от личной болевой чувствительности больного.

Разрыв связок голеностопного сустава

Исходя из этого при разрывах связок голеностопа нужна объективная диагностика. Рентген, применяемый для диагностики повреждений опорно-двигательного аппарата, тут не всегда информативен. Сущность в том, связки поглощают рентгеновские лучи, и потому на симках не видны. На рентгене обнаруживаются только сопутствующие переломы костей. А сами разрывы смогут диагностироваться только в ходе магнитной резонансной томографии.

Лечение разрыва связок направлено на:

Разрыв связок голеностопного сустава
  • Восстановление целостности связок
  • Устранение негативных проявлений – боли, отека, гематомы
  • Расширение объема движений в стопе
  • Улучшение походки.

Первое, что необходимо осуществить при разрыве любой тяжести – это иммобилизация (обездвиживание) голеностопа. Самый простой, но не самый действенный метод иммобилизации – наложение давящей повязки на голеностоп. Накладывается она просто - по окончании первого, закрепляющего тура (витка) около лодыжек последующие туры восьмиобразно накладываются на стопу. Туры должны быть плотными, но не через чур сдавливающими мягкие ткани, дабы не мешать местному лимфотоку и венозному оттоку.

Разрыв связок голеностопного сустава

Кроме давящей повязки с целью иммобилизации возможно использована гипсовая повязка, гипсовая лонгета, проволочная шина Крамера. Эти приспособления используют в тех случаях, в то время, когда имеется подозрение на полный разрыв связок, сочетающийся с переломом либо вывихом. В случае если разрыв связок сочетается с внутрисуставным переломом голеностопа, шину накладывают так, дабы она иммобилизировала не только голеностопный, но и коленный сустав. В последнее время для иммобилизации стали использовать новые функциональные приспособления – ортезы. Ортез, изготовленный из ткани, пластика либо легкого металла, максимально повторяет контуры голени и стопы, на которых фиксируется при помощи ремешков либо липучек.

В тот же час по окончании травмы с разрывом рекомендовано местно наложить мороз. Пузырь со льдом, наложенный на кожу через слой ткани, содействует уменьшению боли, мешает формированию отека. Холодовое действие целесообразно в первые дни с момента разрыва. Спустя 2 дней напротив, направляться приступить к тепловым процедурам. Несложный метод – сухое тепло от нагретого песка, помещенного в тканевой мешочек. Кроме этого накладывают полуспиртовые повязки. Спирт в равных пропорциях смешивается с водой. В взятом растворе смачивается бинт либо кусочек материи, который накладывается на поврежденную область. Сверху накладывают вощеную бумагу, вату, все это сверху прибинтовывают. Вместо спирта возможно использован фурацилин либо водка (но без разведения).

Компрессы накладывают только в тех случаях, в то время, когда кожные покровы не повреждены. То же касается и мазей. Противовоспалительные, отвлекающие мази и гели (Финалгон, Фастум гель Апизартрон) улучшают местное кровообращение, ликвидируют отек, боль и воспаление. Наносить их направляться мягкими плавными скользящими движениями. Хорошими противовоспалительными и противоотечными свойствами владеет Аэсцин гель, изготовленный на базе экстракта конского каштана. При сильных болях внутримышечно возможно введен Ренальган, Дексалгин, Кетанов и другие инъекционные анальгетики.

В восстановительном периоде реализовывают физиотерапевтическое лечение и оздоровительную гимнастику с дозированной нагрузкой на стопу и на голеностоп. Среди физпроцедур – магнитотерапия, фонофорез с Гидрокортизоном, электрофорез с кальцием, аппликации парафина и озокерита. В итоге совсем уходит боль и отек, улучшается походка. В хирургическом лечении кроме того при полных разрывах связок потребности нет. При грамотно проведенном лечении связки срастаются самостоятельно. Понижение эластичности в месте разрывов компенсируется увеличением такой в неповрежденных участках. Действительно, процесс срастания связок долгий. При неполных разрывах он образовывает около2-3 недель. При полных – месяц и более. Помимо этого, полный разрыв связок голеностопа – показание к госпитализации и последующему лечению в травматологическом стационаре.

Статьи по теме