Ветряная оспа профилактика



Ветряная оспа

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся происхождением характерной пузырьковой сыпи в фоне неспециализированного интоксикационного синдрома.

Ветряная оспа профилактика

Черта возбудителя

Ветряную оспу приводит к вирусу Varicella Zoster семейства герпесвирусов, он же – вирус герпеса человека 3 типа. Это ДНК-содержащий вирус, мало устойчивый во внешней среде, способный к репликации лишь в организме человека. Инактивация вируса происходит достаточно быстро при действии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. Резервуаром и источником ветряной оспы являются больные люди в течение 10 последних дней инкубационного периода и пятых-седьмых дней периода высыпания.

Ветряная оспа профилактика

Люди владеют высокой чувствительностью к инфекции, по окончании перенесения ветряной оспы сохраняется напряженный пожизненный иммунитет. Дети первых месяцев жизни защищены от инфекции взятыми от матери антителами. Ветрянкой значительно чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие организованные детские коллективы. Порядка 70-90% населения переболевают ветряной оспой в возрасте до 15 лет. Заболеваемость в городах более чем в 2 раза выше, чем в сельских населенных пунктах. Пик заболеваемости ветрянкой приходится на осенне-зимний период.

Патогенез ветряной оспы

Входными воротами инфекции есть слизистая оболочка дыхательных путей. Вирус внедряется и накапливается в клетках эпителия, распространяясь в последующем в регионарные лимфоузлы и потом в неспециализированный кровоток. Циркулирование вируса с током крови приводит к общей интоксикации. Вирус ветряной оспы имеет сродство к эпителию покровных тканей. Репликация вируса в эпителиальной клетке содействует ее смерти, на месте отмерших клеток остаются полости, наполняющиеся экссудатом (воспалительной жидкостью) – формируется везикула. По окончании вскрытия везикул остаются корочки. По окончании отделения корочки под ней обнаруживается снова сформированный эпидермис. Высыпания при ветряной оспе смогут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках, где достаточно быстро везикулы прогрессируют в эрозии.

Ветряная оспа профилактика

Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в серьёзной форме, содействует формированию осложнений, вторичному инфицированию, обострению хронических болезней. При беременности возможность передачи ветрянки от матери плоду образовывает в первые 14 недель 0,4% и возрастает до 1% вплоть до 20 недели, по окончании чего риск заражения плода фактически отсутствует. В качестве действенной профилактической меры беременным дамам, болеющим ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины, помогающие снизить возможность передачи инфекции ребенку до минимума. Более страшна ветряная оспа, развившаяся за чемь дней до родов и в последующий по окончании родов месяц.

Стойкий пожизненный иммунитет надежно защищает организм от повторной инфекции, но при значимом понижении иммунных свойств организма взрослые, болевшие ветрянкой в юные годы, смогут заразиться ей снова. Имеет место феномен латентного носительства вируса ветряной оспы, накапливающегося в клетках нервных узлов и талантливого активизироваться, вызывая опоясывающий лишай. Механизмы вирусной активации при таком носительстве пока не хватает ясны.

Симптомы ветряной оспы

Инкубационный период ветряной оспы колеблется в пределах 1-3 недель. У детей продромальные явления слабо выражены, или вовсе не наблюдаются, в целом - течение легкое с малым ухудшением неспециализированного состояния. Взрослые склонны к более тяжелому течению ветряной оспы с выраженной симптоматикой интоксикации (озноб, головная боль. ломота в теле), лихорадкой. время от времени отмечается тошнота, рвота. Высыпания у детей смогут появиться нежданно на фоне отсутствия какой-либо общей симптоматики. У взрослых период высыпаний часто начинается позднее, лихорадка при появлении элементов сыпи может некоторое время сберигаться.



Сыпь при ветряной оспе носит темперамент буллезного дерматита. Высыпания являются единичные элементы, появляющиеся на любых участках тела и распространяющиеся без какой или закономерности. Элементы сыпи первоначально являются красные пятнышки, прогрессирующие в папулы, а после этого - в небольшие ровные однокамерные везикулы с прозрачной жидкостью, спадающиеся при прокалывании. Вскрывшиеся везикулы образуют корочки. Для ветряной оспы характерно одновременное существование элементов на различных этапах развития и происхождение новых (подсыпание).

Сыпь при ветряной оспе приводит к интенсивному зуду, при расчесывании вероятно инфицирование везикул с формированием пустул. Пустулы при заживании смогут покинуть по окончании себя рубец (оспину). Неинфицированные везикулы рубцов не оставляют, по окончании отделения корочек обнаруживается здоровый новый эпителий. При нагноении сыпных элементов общее состояния в большинстве случаев ухудшается, интоксикация усугубляется. Сыпь у взрослых в большинстве случаев более обильна, и в подавляющем большинстве случаев из везикул формируются пустулы.

Сыпь распространяется фактически по всей поверхности тела за исключением ладоней и подошв, в основном локализуясь в области волосистой части головы, на лице, шее. Подсыпания (происхождение новых элементов) вероятно в течении 3-8 дней (у взрослых, в большинстве случаев, они сопровождаются новыми лихорадочными волнами). Интоксикация спадает в один момент с прекращением подсыпаний. Сыпь может появляться на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, время от времени - на конъюнктиве. Сыпные элементы на слизистых прогрессируют в эрозии и язвы. У взрослых сыпь может сопровождаться лимфоаденопатией. для детей поражение лимфатических узлов не характерно.

Кроме обычного течения, различают стертую форму ветряной оспы, протекающую без показателей интоксикации и с краткосрочной редкой сыпью, и серьёзные формы, различающиеся на буллезную, геморрагическую и гангренозную. Буллезная форма характеризуется сыпью в виде больших дряблых пузырей, оставляющих по окончании вскрытия долго заживающие язвенные недостатки. Такая форма характерна для людей с серьёзными хроническими болезнями. Геморрагическая форма сопровождается геморрагическим диатезом. на коже и слизистых оболочках отмечаются небольшие кровоизлияния, смогут появляться кровотечения из носа. Везикулы имеют коричневатый оттенок за счет геморрагического содержимого. У лиц с намного ослабленным организмом ветряная оспа может протекать в гангренозной форме: быстро растущие везикулы с геморрагическим содержимым вскрываются с формированием некротических тёмных корок, окруженных ободком воспаленной кожи.

Осложнения ветряной оспы

В подавляющем большинстве случаев течение ветряной оспы доброкачественное, осложнения отмечаются не более чем у 5% больных. Среди них преобладают заболевания, вызванные вторичной заразой: абсцессы, флегмоны, в тяжелых случаях – сепсис. Страшным, тяжело поддающимся терапии осложнением есть вирусная (ветряночная) пневмония. В некоторых случаях ветряная оспа может провоцировать кератит. энцефалит. миокардит. нефрит. артриты. гепатит. К осложнениям склонны серьёзные формы болезней у взрослых, в особенности при сопутствующих хронических патологиях и ослабленной иммунной системе. У детей осложнения отмечаются крайне редко.

Ветряная оспа профилактика

Диагностика ветряной оспы

Диагностика ветряной оспы в клинической практике производится на основании характерной клинической картины. Неспециализированный анализ крови при ветряной оспе неспецифичен, патологические трансформации смогут ограничиваться ускорением СОЭ. или сигнализировать о воспалительном заболевании с интенсивностью, пропорциональной общей интоксикационной симптоматике.

Ветряная оспа профилактика

Вирусологическое изучение подразумевает выявление вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, окрашенной серебрением. Серологическая диагностика имеет ретроспективное значение и производится посредством РСК, РТГА в парных сыворотках.

Лечение ветряной оспы

Ветряную оспу лечат амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия не создана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии непродолжительным курсом в средних дозировках. Лицам с иммунной недостаточностью возможно назначать противовирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон нового поколения). Раннее назначение интерферона содействует более легкому и краткосрочному течению инфекции, и снижает риск развития осложнений.

Терапия ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются антисептическими растворами: 1%-й раствор бриллиантового зеленого, концентрированный – перманганата калия (зеленка, марганцовка). Изъязвления слизистой оболочке обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении либо этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают, смазывая участки кожи глицерином либо обтирая разведенным уксусом, спиртом. В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным дамам и больным с серьёзной формой назначают специфический противоветряночный иммуноглобулин.

Прогноз и профилактика ветряной оспы

Прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. Везикулы исчезают без следов, пустулы смогут оставлять оспенные рубцы. Большое ухудшение прогноза у лиц с иммунодефицитом, серьёзными системными болезнями.

Последнее время начала применяться вакцинация против ветряной оспы. С целью этого употребляются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).

Ветряная оспа - лечение в Москве

Статьи по теме